Su derecho a una Good Faith Estimate (Estimación de Buena Fe)
Aviso conforme a la ley federal No Surprises Act (Ley de Protección contra Facturas Sorpresa)
Esta es una traducción cortesía para su comodidad. En caso de cualquier diferencia, prevalece la versión en inglés.
Usted tiene derecho a recibir una «Good Faith Estimate» (Estimación de Buena Fe) que le explique cuánto costará su atención médica.
Conforme a la ley, los proveedores de atención médica deben entregar a los pacientes que no tienen seguro médico, o que no lo están utilizando, un estimado de la factura por los artículos y servicios médicos.
- Usted tiene derecho a recibir una Good Faith Estimate (Estimación de Buena Fe) del costo total previsto de cualquier artículo o servicio que no sea de emergencia. Esto incluye costos relacionados, como pruebas médicas, medicamentos recetados, equipos y cargos hospitalarios.
- Asegúrese de que su proveedor de atención médica le entregue una Good Faith Estimate (Estimación de Buena Fe) por escrito al menos 1 día hábil antes de su servicio o artículo médico. También puede solicitar una Good Faith Estimate a su proveedor de atención médica, y a cualquier otro proveedor que usted elija, antes de programar un artículo o servicio.
- Si recibe una factura que sea al menos $400 superior a su Good Faith Estimate (Estimación de Buena Fe), usted puede disputar la factura.
- Asegúrese de guardar una copia o una fotografía de su Good Faith Estimate (Estimación de Buena Fe).
Si tiene preguntas o desea más información sobre su derecho a una Good Faith Estimate (Estimación de Buena Fe), visite www.cms.gov/nosurprises o llame al 1-800-985-3059.
Para solicitarnos una Good Faith Estimate (Estimación de Buena Fe), pregunte en la recepción o llame al 469-620-6245.