Hombro
Inestabilidad y luxación del hombro
También llamada: Hombro flojo, subluxación
El hombro cambia estabilidad por movilidad y a veces pierde el trato: luxaciones completas (por lo general hacia adelante, por un traumatismo con el brazo forzado hacia atrás) o salidas parciales recurrentes más sutiles. El dato clave: el riesgo de recurrencia después de una primera luxación es muy alto en atletas jóvenes, lo que hace que la decisión sobre el cuidado posterior sea tan importante como la reducción.
Señales comunes
- Un episodio de luxación que requirió reducción, o sensaciones repetidas de que el hombro se sale
- Aprensión con el brazo en posición de lanzamiento
- Dolor sordo después de posiciones por encima de la cabeza o detrás de la espalda
- En personas con articulaciones más flojas: inestabilidad en varias direcciones sin un traumatismo importante
Busque ayuda de inmediato si
- Entumecimiento en la parte externa del hombro o debilidad después de una luxación (revisar una lesión de nervio)
- Cambios vasculares en el brazo
- Primera luxación después de los 40 años (alta frecuencia de desgarros asociados del manguito; hay que examinarlo)
- Deformidad sin reducir: emergencia
Si alguno de estos síntomas es repentino o intenso, llame al 911 o acuda a una sala de emergencias. En los demás casos, hágase examinar antes de empezar el autocuidado.
Qué hacer primero
- Después de una primera luxación: reducción adecuada, cabestrillo por poco tiempo y luego rehabilitación guiada temprana, además de una conversación seria sobre el riesgo de recurrencia según la edad y el deporte
- Radiografías después de la reducción; examen para descartar lesión de nervio, del manguito y del hueso
- Comience pronto el trabajo de estabilización escapular y del manguito
El camino a largo plazo
- Atletas de contacto o de movimientos por encima de la cabeza menores de unos 25 años con una primera luxación: hablar de una estabilización quirúrgica es legítimo desde temprano y no un último recurso, porque la recurrencia daña la cavidad de forma acumulativa
- Inestabilidad multidireccional atraumática: meses de rehabilitación dedicada a la estabilización son el tratamiento de elección
- En cualquiera de los dos casos: el sistema manguito-escápula es el estabilizador de por vida; entrénelo de forma permanente
Opciones de sanación natural que usamos
- Programa estructurado de estabilización (manguito, escápula, propiocepción)
- Cuidado manual y quiropráctico para la cintura escapular y la columna torácica
- Electroestimulación asistida para el reclutamiento muscular; PEMF
- Colágeno y proteína como apoyo
Sobre las imágenes diagnósticas
Radiografías después de los episodios; resonancia magnética (a menudo con artrografía) para evaluar el labrum y la pérdida de hueso al planificar el manejo definitivo.
Autocuidado diario
- Programa diario de estabilización durante y después de la recuperación
- Evite las posiciones extremas que provocan síntomas hasta recuperarlas poco a poco
- Informe cada vez que el hombro 'se salga': la frecuencia orienta las decisiones