Espalda baja y pelvis
Estenosis espinal lumbar
También llamada: Estrechamiento de los canales nerviosos de la espalda baja
Estrechamiento artrósico del canal central o de los canales de salida de los nervios en la espalda baja, que suele presentarse después de los 60 años. El cuadro clásico: piernas que duelen, se sienten pesadas o hormiguean al estar de pie y al caminar, y que mejoran al sentarse o inclinarse hacia adelante (el «signo del carrito de compras»). En la mayoría de los casos se puede manejar muy bien con tratamiento conservador.
Señales comunes
- Pesadez, calambres u hormigueo en las piernas al caminar o al estar de pie por mucho tiempo
- Alivio al sentarse o al inclinarse hacia adelante
- Tolerancia para caminar que se mide en minutos o en cuadras
- Se siente mejor en bicicleta o apoyándose en un carrito que caminando erguido
- Con frecuencia hay dolor de espalda, pero las piernas son lo que más molesta
Busque ayuda de inmediato si
- Cambios en la vejiga o el intestino, o adormecimiento en la zona de la silla de montar (entrepierna): es una emergencia
- Debilidad que avanza rápidamente
- Síntomas en las piernas con signos vasculares (pies fríos, ausencia de pulsos): también se debe evaluar la circulación
Si alguno de estos síntomas es repentino o intenso, llame al 911 o acuda a una sala de emergencias. En los demás casos, hágase examinar antes de empezar el autocuidado.
Qué hacer primero
- Confirmar el patrón mediante la exploración y la historia clínica; la claudicación vascular es la principal condición que hay que descartar
- Comenzar con un cuidado basado en la flexión: posiciones y ejercicios que abren los canales estrechados
- Llevar un registro de su tolerancia para caminar como su principal medida de progreso
El camino a largo plazo
- Un programa dedicado (ejercicio basado en flexión, fuerza de cadera, intervalos de caminata y cuidado de las articulaciones) mejora la distancia que se puede caminar en la mayoría de los pacientes
- Resonancia magnética cuando se considere una inyección o una consulta quirúrgica, o si hay progresión de los síntomas
- La cirugía de descompresión ayuda a casos rebeldes bien seleccionados; el cuidado conservador sigue siendo la primera opción
Opciones de sanación natural que usamos
- Cuidado quiropráctico de flexión-distracción
- Terapia manual para las caderas y la musculatura lumbar
- Programas de bicicleta estática y de caminata en banda inclinada
- Fortalecimiento de cadera y del core en posiciones favorables para la estenosis
- PEMF y electroestimulación asistida para el manejo de los síntomas
Sobre las imágenes diagnósticas
La resonancia magnética define el estrechamiento cuando los síntomas justifican avanzar en el estudio; las radiografías evalúan la alineación y la estabilidad (con frecuencia junto con un deslizamiento degenerativo).
Autocuidado diario
- Intervalos de caminata diarios hasta donde tolere: deténgase, flexione el tronco y continúe
- La bicicleta estática como su aliada para la resistencia
- Posiciones de rodillas al pecho y de inclinación pélvica posterior para aliviar los síntomas